Vad är patella luxation
Patella luxation är beteckningen för ett tillstånd där knäskålen inte längre ligger på sin plats,
eller manuellt lätt kan luxeras. Knäleden eller patella glider alltså ur sin normala ställning och
går ur led.
Det kan vara medialt (inåt, mot mitten) eller lateralt (utåt).
Större raser har vanligen den laterala luxationen, medan mindre raser oftast har den mediala.
Patella luxation kan vara kongenital, d v s medfödd, eller förvärvad, d v s att den uppkommit
p g a skada. Skadan behöver inte nödvändigtvis vara på just knäleden, men skadan i sig, kan
sekundärt orsaka en patella luxation. Den vanligaste formen, mer än nittio procent uppskattar
Bo, är den kongenitala.
Båda bakbenen drabbas lika ofta av luxation och 50 procent av alla fall drabbas dubbelsidigt.
I dessa fall är det inte lika lätt att se på hundens symptom, eftersom rörelsemönstret i dessa
fall kan bli ”felaktigt” på bägge sidor.
Patella luxation förekommer 1,5 gång oftare på tikar i förhållande till hanar och det drabbar
ofta små raser, som t ex papillon, chihuahua och även fransk bulldogg.
Det finns tre olika grader av luxation enligt SKK, där grad tre är den värsta:
Grad 1: Patella ligger på plats, men kan luxeras manuellt. Den återgår spontant i normalt läge.
Grad 2: Patella luxeras lätt manuellt eller spontant. Den är mestadels luxerad, men kan
responeras.
Grad 3: Patella är permanent luxerad och kan ej responeras.

Patellaluxation på Eurasier

Patellaluxation innebär att knäskålen (patellan) kan förflyttas från sin normala position antingen utåt (lateral luxation) eller inåt (medial luxation). Det senare är det mest vanliga. Att en luxation uppstår kan bero på flera saker men det finns en del som tyder på att ärftlighet finns med i bilden. Bakomliggande orsaker kan vara utplaning av delar av knäleden och/eller eftergift i knäledens ledband, ledkapsel och omkringliggande muskulatur. Förändringen kan även orsakas av felaktig vinkel mellan lårben och lårbenshals och/eller av onormal riktning på lårbensaxeln. Förändringarna i lårbenet kan i sin tur orsakas av felaktig mineral- eller hormonomsättning.

Många hundar med patellaluxation är symtomfria men felet kan konstateras genom palpatorisk undersökning av knäleden. Palpation innebär att man undersöker genom att bara använda händerna. I gravare fall uppträder återkommande eller konstant hälta. Om knäskålen är permanent luxerad får hunden en typisk, knäande gång.

Undersökning av knäleden görs av veterinär när hunden är minst 12 månader gammal men vänta till närmare 1½-2 års ålder.

Man graderar patellaluxation på en skala från 0 till 3:
0: Normal
Grad 1. Patella kan luxeras manuellt men återgår spontant till normalt läge.
Grad 2. Patella kan lätt luxeras antingen manuellt eller spontant och kan förbli luxerad.
Grad 3. Patella är permanent luxerad.

Hur uppstår en patella luxation
Knäskålen ligger i en fåra i den nedre delen av lårbenet. Den hålls på plats av ligament, senor
och av fyra olika muskler som kallas för quadriceps. De sitter på framsidan av låret och
trycker mot benet under tillväxten. Linjen mellan muskelfästet och senans början och slut,
måste vara rak.
Patella, knäskålen har som uppgift att skydda senan från att ligga dikt mot benet eftersom den
då skulle gå av.
Om knäskålen, inte ligger mot och trycker mot benet, som den ska göra på en frisk hund, så
blir inte fåran tillräckligt djup för att hålla patella på plats. Detta kan alltså resultera i att
patella luxeras.
För att en patella luxation ska uppstå krävs åtminstone två saker.
Det ena är en åkomma som kallas för coxa vara. Det innebär att lårbenshalsens vinkel är
mindre än normalt. Detta kan synas på röntgen.
Det andra är minskad vinkel mellan lårbenet och lårbenshalsens infästning. Detta kallas
retroversion och kan inte ses på röntgen.
I och med att dessa felaktigheter finns, så belastas ben och senor på ett felaktigt sätt.

Hur konstateras en patella luxation
En patella luxation fastställs genom palpation. Det finns inget samband på palpations diagnos
och röntgenplåtar.
Enligt SKK:s blankett som används vid en officiell undersökning så står följande:
Undersökning bör göras bakifrån med hunden stående på ett bord. Patella fattas mellan
tummen och pekfingret (vid behov flera fingrar). Bakbenet ska vara rakt, men inte
översträckt. Patellas rörlighet prövas med lätt provokation lateralt och medialt. Om den kan
föras över/utanför en rullkam bedöms den som luxerbar. Knät böjs och sträcks inom
fysiologiska gränser, men får inte översträckas. Eventuell sedering bör vara lätt och hänsyn
tas till den större slapphet som då eventuellt uppstår. Hunden ska vid bedömningen ha uppnått
minst ett års ålder.
Vidare ska man på blanketten ”Patellastatus” försäkra att hunden är densamma som det man
ovan på blanketten fyllt i, att hunden inte genomgått knäledsoperation och att man är
införstådd med att utlåtandet införes i Svenska kennel klubbens hälsoregister, samt att
resultatet blir offentligt.
Bo Ernborg poängterar även att hunden måste vara id-märkt och att undersökningen måste
utföras av en veterinär med specialistkompetens inom hundens sjukdomar.

Symptom på patella luxation
Bland de vanligaste förekommande symptomen är att hunden hoppar några steg på tre ben.
Andra symptom som kan förekomma är att hunden vänder sig om och biter mot baken om
patella går ur led.
Tvekan från hundens sida, att hoppa upp eller ner från något. Hunden kan vara halt.
Ibland kan t o m tydliga knäppningar från leden förekomma.
Man bör dock komma ihåg att dessa beteenden inte enbart är symptom på patella, utan kan
förekomma av andra anledningar.

Behandling
Vid fall där hunden märkbart har ont utav sin patella luxation, kan man operera. Det finns
många olika sorters operationer och vilken form som används är väldigt individuellt beroende
på hur skadan ser ut. Bo rekommenderar inte att operera i förebyggande syfte, om hunden inte
visar några tecken på att ha ont av luxationen eller visar symptom.
Följder som kan uppkomma av luxation som inte opereras är bl a artros (pålagringar) och
inflammationer i leden. Korsbandsskador kan också lättare uppstå.
Man bör därför alltid vara uppmärksam på sin hund om den har fått diagnosen patella
luxation. Många gånger kan hunden leva ett normalt liv, utan större problem, beroende på
vilken grad av luxation som den lider av.
Bo säger att han aldrig opererar en hund om han inte väsäntligt kan förbättra läget eller få
hunden frisk. Titta alltid på patienten, tillägger han.

Är patella ärftligt
Där om tvista de lärde…
Inget är faktiskt 100 procentigt bevisat, men man kan följa patella utvecklingen i vissa led och
linjer därav indikeras alltså att patella luxation är ärftligt.
Vad som är konstaterat är att patella luxation är en defekt och djuret ska därför inte användas i
avel.
Populationens storlek bör naturligtvis tas i beaktande, då man sätter upp rasens direktiv. Liten
population kan annars leda till att allt avelsmaterialet helt försvinner.